用藥如用兵，遣方用藥如排兵布陣，來不得絲毫馬虎。張景岳就是這樣的人。史書記載，張景岳（張介賓，字會卿，號景岳）非常擅長使用熟地，以至于后人給予他“張熟地”的美譽(yù)。在滋陰補(bǔ)腎的左歸丸、溫補(bǔ)腎陽的右歸丸中，他都使用了具有“填精益髓”功效的熟地。

 張熟地

 張景岳被稱為“張熟地”，因為在長期的醫(yī)療實踐中，他對熟地的藥性和功效有全面、深刻的認(rèn)識及理解，通曉熟地的配伍應(yīng)用，善用、巧用、妙用熟地于包括溫補(bǔ)劑在內(nèi)的諸多方劑中?！胺仓T陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重不足以降之；陰虛而躁動者，非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之；陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之。陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制；陰虛而真氣散失者，舍熟地何以歸源；陰虛而精血俱損，脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃?！保ā毒霸廊珪罚斓亍笆厣?、降火、鎮(zhèn)靜、緩急”的特性被他體現(xiàn)得淋漓盡致，使得“陰中有陽”的熟地在補(bǔ)血虛、滋腎水、填骨髓、益真陰、養(yǎng)元精等方面為他運(yùn)用得游刃有余。

 左歸丸右歸丸

 左歸丸由熟地、山藥、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子組成。其功效是滋陰補(bǔ)腎、填精益髓。常用于具有頭暈?zāi)垦?、腰酸腿軟、遺精滑泄、自汗盜汗、口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)等癥狀的真陰不足證。

 右歸丸由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、制附子組成。其功效是溫補(bǔ)腎陽、填精益髓。適用于腎陽不足、命門火衰證。

 通過左歸丸和右歸丸的對比，可以發(fā)現(xiàn)，在兩個陰陽對立的處方中，張景岳都用到了大劑量的熟地，除了充分展現(xiàn)了他的淵博學(xué)識以及他對中醫(yī)藥理論掌握的深透外，奇妙的不同組方的中藥因配伍而產(chǎn)生的奇效每每令人嘆為觀止。我用“學(xué)識廣博、深奧微妙”來評價張景岳，用以表達(dá)對他在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界極高造詣的崇拜。

 《景岳全書》和《類經(jīng)》

 張景岳的《景岳全書》具有多方面的重要貢獻(xiàn)。首先是完善和發(fā)展了中醫(yī)的陰陽學(xué)說，強(qiáng)調(diào)了陰陽互根、精氣互生等觀點，豐富了中醫(yī)理論體系；其次在方劑學(xué)方面，書中收載了大量的有效方劑，并對方劑的組成、用法等進(jìn)行了詳細(xì)的說明；另外在診斷方法的總結(jié)與創(chuàng)新、倡導(dǎo)溫補(bǔ)治法糾正當(dāng)時濫用寒涼藥物風(fēng)氣等方面都有獨到的見解。

 《類經(jīng)》成書于明天啟四年（1624年），是張景岳對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行全面、系統(tǒng)的一次分類編述和注釋，他將《素問》《靈樞》兩部的注釋進(jìn)行校補(bǔ)、整理，“從類分門，然后合二為一”。在注解中加入了他在行醫(yī)實踐中的心得和體會，點校新穎、闡發(fā)周全，是他之后人們學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的重要參考書。

 至于《類經(jīng)圖翼》《類經(jīng)附翼》，以及他晚年所著《質(zhì)疑錄》，都是他學(xué)術(shù)思想的演進(jìn)和升華，作為中醫(yī)藥專業(yè)人員，我們心存敬畏，可以有選擇有針對性地學(xué)習(xí)了解。（汪正清  湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

 稿件來源：中國中醫(yī)藥網(wǎng)

 稿件鏈接：http://www.cntcm.com.cn/news.html?aid=258164

 責(zé)任編輯：劉君

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