作為人工智能（AI）的一個分支，AI大模型能夠通過學習大量的數(shù)據(jù)來生成新的數(shù)據(jù)實例，這在醫(yī)療健康領域有著廣泛的應用前景，如藥物研發(fā)、醫(yī)學影像和醫(yī)療文本分析等。這些應用不僅能提升新藥研發(fā)效率和醫(yī)療服務質量，還能推動整個醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，形成新的產(chǎn)業(yè)生態(tài)和生產(chǎn)力。

 據(jù)不完全統(tǒng)計，2023年以來，已有數(shù)十個中醫(yī)藥相關的大模型相繼亮相。華為、百度、阿里、科大訊飛等科技大廠基于其算力算法優(yōu)勢，積極在中醫(yī)藥行業(yè)開展大模型研發(fā)；清華大學、中國中醫(yī)科學院等科研院所也在積極通過大模型等先進技術進行中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新。當然，大模型賽道不乏中醫(yī)藥行業(yè)的知名企業(yè)，如云南白藥、華潤江中、太極集團、天士力等，以及大經(jīng)中醫(yī)、中醫(yī)聰寶這類專研中醫(yī)AI多年的創(chuàng)新企業(yè)。此外，在一些具有中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基礎的地區(qū)，地方政府也在著力發(fā)展中醫(yī)藥大模型產(chǎn)業(yè)。例如，今年6月，安徽省亳州市宣布和華為公司合作，正式建設華佗中醫(yī)藥大模型；同月，中醫(yī)藥橫琴大模型在橫琴粵澳深度合作區(qū)正式啟用。（詳見表）

 不止于“賽博中醫(yī)”

 出現(xiàn)在很多醫(yī)療機構或體檢中心的AI中醫(yī)機器人，因如老中醫(yī)一般把脈、開方，形成反差感，而被戲稱為“賽博中醫(yī)”。這其中或有調侃成分，但也讓更多人開始關注到傳統(tǒng)中醫(yī)藥的與時俱進。

 現(xiàn)階段，中醫(yī)藥大模型的應用場景主要包括新藥研發(fā)、問診導診、輔助診療和康復健康管理等。

 中醫(yī)聰寶董事長顧高生認為，中醫(yī)藥+大模型是傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的一場革命，面向康養(yǎng)機構、藥店診所等偏消費場景的大健康養(yǎng)生服務，是中醫(yī)藥大模型目前最有希望落地的場景。這類場景語言交互需求強，和大模型在語義理解、生成交互方面的技術優(yōu)勢比較契合。在輔助診療場景方面，則考驗大模型對多模態(tài)數(shù)據(jù)訓練、處理和圖像識別上的能力。

 中醫(yī)藥大模型對新藥研發(fā)、中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的助力，吸引了大批中藥企業(yè)的關注。如天士力“數(shù)智本草”大模型能夠幫助研究者完成中醫(yī)藥理論證據(jù)的挖掘和總結，也可結合相應算法快捷實現(xiàn)藥材與復方的篩選和優(yōu)化。根據(jù)天士力研究院的信息，天士力利用天然產(chǎn)物分子大模型，完成了糖尿病腎病及肺纖維化治療的天然產(chǎn)物分子篩選。通過高效虛擬篩選，精準預測和優(yōu)化候選分子的藥效和安全性，從而加速了中藥組分新藥的發(fā)現(xiàn)和開發(fā)過程。此外，由太極集團作為智庫聯(lián)合其他單位開發(fā)的本草智庫·中藥大模型，收錄了覆蓋中藥全產(chǎn)業(yè)鏈的2000余萬條中藥研究底層核心數(shù)據(jù)，讓中藥材有了“基因身份證”，對中藥材種植、質量控制、藥物研發(fā)等中藥全產(chǎn)業(yè)鏈關鍵環(huán)節(jié)具有重要意義。

 輔助診療是大多數(shù)中醫(yī)藥大模型都希望實現(xiàn)的能力。大經(jīng)中醫(yī)創(chuàng)始人、CEO李文友表示，中醫(yī)診療數(shù)字化和智能化一直是中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的重要方向之一，按照技術演進路徑，已經(jīng)歷符號邏輯、機器學習和深度學習三大階段，隨著技術的進步和規(guī)模的擴大，模型出現(xiàn)了“知識涌現(xiàn)”的能力，進入生成式AI新時代?？梢哉f，中醫(yī)藥大模型是部分中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)在AI技術作用下的迭代產(chǎn)物。大經(jīng)中醫(yī)發(fā)布的岐黃問道·大模型便是基于其完備的知識圖譜體系生長起來的?；谶^往8年的高質量中醫(yī)數(shù)據(jù)和數(shù)智中醫(yī)計算積累，該公司構建了完備的中醫(yī)知識圖譜體系，并將其應用在中醫(yī)CDSS系統(tǒng)中。而知識圖譜轉化所形成的1100多萬條中醫(yī)自然語義數(shù)據(jù)，也成為了大模型的訓練數(shù)據(jù)。

 不過，需要強調的是，沒有場景，就形成不了數(shù)據(jù)反饋，中醫(yī)藥大模型就是一個空中樓閣。因此，多位業(yè)內人士表示，要把大模型放到具體場景中應用，在使用中實現(xiàn)優(yōu)化。

 高質量數(shù)據(jù)是基礎

 如何收集和整理高質量的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)，是中醫(yī)藥大模型開發(fā)面臨的首要問題。

 李文友介紹，中醫(yī)知識鏈包括了人、病（疾?。Y（癥狀、體征）、證（病理性概括）、法（治療方法）、方（醫(yī)方）、藥物七大要素。如果這7類要素完整，并且之間的關系是真實的，那么即為高質量數(shù)據(jù)。

 首先，中醫(yī)典籍、經(jīng)典名方、專業(yè)文獻這類靜態(tài)數(shù)據(jù)，經(jīng)過專業(yè)的辨?zhèn)未嬲?，可作為高質量數(shù)據(jù)的重要來源之一。例如，天大智圖的“海河·岐伯”大模型便是以《黃帝內經(jīng)》等中醫(yī)典籍為核心，抽取《四庫全書》等醫(yī)家類資料、傳統(tǒng)中醫(yī)文獻與權威中醫(yī)藥學資源的文本素材，以中醫(yī)藥領域的基本概念、知識、理論、疾病、藥物、方劑等為節(jié)點，以節(jié)點之間的關系為邊，形成完整的知識圖譜。天士力的“數(shù)智本草”大模型也是學習訓練了中藥古籍、文獻摘要、臨床方案、中藥專利、藥典政策指南等內容，整體參數(shù)量達到380億。

 高質量數(shù)據(jù)的另一個重要來源，是真實診療過程中產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)，如脈象、舌象、經(jīng)絡、穴位數(shù)據(jù)，以及中醫(yī)專家的醫(yī)案數(shù)據(jù)、診療經(jīng)驗等。但這類數(shù)據(jù)在價值挖掘上存在兩個難點：一是臨床數(shù)據(jù)記錄不完整或表述不一；二是一些臨床數(shù)據(jù)沉淀在各類醫(yī)療機構、名老中醫(yī)工作室中，獨立性和私密性較強。對此，中醫(yī)聰寶通過兩條路徑來收集中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)。一方面，基于公司可規(guī)?；?、可復制的中醫(yī)智能醫(yī)共體/城市中醫(yī)大腦，匯聚了18個省（市）超5000家醫(yī)療機構，這些醫(yī)療機構診療系統(tǒng)中每天產(chǎn)生的“活數(shù)據(jù)”都可經(jīng)脫敏后使用；另一方面，其自主研發(fā)的智能中醫(yī)傳承創(chuàng)新平臺，可幫助全國不同流派的名老中醫(yī)進行經(jīng)驗落地。

 數(shù)據(jù)質量的好壞直接關系到模型表現(xiàn)的優(yōu)劣。在收集數(shù)據(jù)后，開發(fā)單位還要設計數(shù)據(jù)清洗和預處理策略和規(guī)則，采用文本處理和強化學習等技術，進行自動數(shù)據(jù)預處理；同時，結合人工審查，剔除不準確的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)人機協(xié)同的大規(guī)模中醫(yī)診療預料準備，建立高質量的中醫(yī)診療語料庫。比如，大經(jīng)中醫(yī)就打造了中醫(yī)癥狀/體征的術語規(guī)范化詞典，在其岐黃問道·大模型中，中醫(yī)專家還會參與大模型的調整反饋工作，讓大模型增加對中醫(yī)知識和中醫(yī)思維的理解，確保大模型應答的準確性和一致性。

 經(jīng)觀察，現(xiàn)有中醫(yī)藥大模型的數(shù)據(jù)體量最高為百億級，雖然和通用大模型動輒以兆計算的數(shù)據(jù)相比規(guī)模較小，但這些數(shù)據(jù)皆是經(jīng)過清洗的高質量數(shù)據(jù)，一條高質量數(shù)據(jù)的價值或比上百條互聯(lián)網(wǎng)泛內容的數(shù)據(jù)價值要高得多。

 用戶接受度、知識產(chǎn)權等難題待解

 除了需要源源不斷的高質量數(shù)據(jù)，中醫(yī)藥大模型還需要對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有特有的知識和理解力。

 李文友指出，中醫(yī)藥大模型更多是對古老的中醫(yī)藥學智慧的數(shù)智化傳承，在研發(fā)過程中要注意中醫(yī)思維邏輯的一致性和合理性、個性化治療方案的精準度和有效性，以及大模型的持續(xù)學習和自我迭代能力，才能適應不斷變化的醫(yī)學知識和臨床需求。同時，還要注重研發(fā)團隊的多元化和跨學科融合，培養(yǎng)復合型人才，以促進大模型的創(chuàng)新和發(fā)展。此外，中醫(yī)素有門派之分，如何對其進行合法、合規(guī)、合理的產(chǎn)業(yè)化，還需要完善知識產(chǎn)權相關的政策措施。

 智醫(yī)存內CEO黃新霆認為，用戶接受度也是一個需要注意的維度。當前，行業(yè)缺乏對中醫(yī)藥大模型的標準界定。大模型很多，但要符合中醫(yī)藥大模型的特點卻很難。可使用、對用戶有利、經(jīng)過驗證，且基于真實應用場景，是中醫(yī)藥大模型需具備的幾個重要特點，“療效好”是中醫(yī)藥大模型的最終評價標準。

 總而言之，中醫(yī)藥大模型是時代發(fā)展的必然趨勢。大模型以其強大的數(shù)據(jù)處理和分析能力，為中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新注入新的活力，然而也要清醒認識到，大模型只是工具，中醫(yī)的“望聞問切”、整體觀念和辨證論治等特點，依然是中醫(yī)藥的靈魂所在。

稿件來源：醫(yī)館界

稿件鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/hAJyCF_GfgZv9fSVySAEBA

責任編輯：劉君

掃一掃在手機打開當前頁